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CIRUGÍA Y CIRUJANOS
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGÍA

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TITULO:Pancreatitis aguda grave, manejo quirúrgico en un hospital de tercer nivel
AUTOR:Erick Servín-Torres,* José Arturo Velázquez-García,* Germán Delgadillo-Teyer,* Luis Galindo-Mendoza,* Francisco Bevia-Pérez,* Fausto Rivera-Bennet**
FUENTE:Cirugía y Cirujanos Vol. 77 (6) : Noviembre-Diciembre, 2009
RESUMEN:Introducción: La pancreatitis aguda grave está asociada a una mortalidad de 10 a 30 % en centros hospitalarios especializados y representa 20 % de los diagnósticos de pancreatitis. Las indicaciones para tratamiento quirúrgico son necrosis infectada, necrosis persistente, pancreatitis fulminante o complicaciones agudas de la pancreatitis como hemorragia o perforación intestinal.
Métodos: Estudio que incluyó pacientes intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de pancreatitis aguda grave del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2007.
Resultados: Se analizaron los expedientes de 82 pacientes, 63.4 % fue del sexo masculino; la etiología más frecuente de pancreatitis fue la biliar, en 63.4 %. La morbilidad fue de 62.19 %; 35.36 % presentó complicaciones pulmonares, 15.85 % fístula enterocutánea y 10.9 % hemorragia. La mortalidad fue de 20.73 %. Todos los pacientes con pancreatitis aguda grave fueron tratados en la unidad de cuidados intensivos; la nutrición parenteral se indicó en pacientes con intolerancia a la vía oral e imposibilidad de colocar una sonda nasoyeyunal; como terapia antibiótica profiláctica se utilizó un carbapenémico. Las indicaciones quirúrgicas se limitaron a necrosis pancreática infectada, necrosis pancreática estéril persistente, pancreatitis aguda fulminante e hipertensión intraabdominal y complicaciones como perforación intestinal y sangrado.
Conclusiones: En los pacientes con pancreatitis aguda grave se recomienda manejo por un equipo multidisciplinario en una unidad de cuidados intensivos; la nutrición parenteral y los antibióticos deben ser bien valorados y no utilizarlos en forma rutinaria, y una vez diagnosticada la pancreatitis grave su uso debe ser sistemático.
P.CLAVE:Pancreatitis aguda grave, necrosectomía.
IDIOMA:Español
ISSN:0009-7411
AFILIACIÓN:* Servicio de Cirugía General.
** Ex residente Servicio de Cirugía General.
Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional La Raza.
Instituto Mexicano de Seguro Social, México, D. F.

Solicitud de sobretiros:
Erick Servín-Torres.
Ignacio Esteva 107-101,
Torre Ángeles Hospital Mocel,
San Miguel Chapultepec, Del. Miguel Hidalgo,
11850 México, D. F.
Tel.: (55) 5278 2606.
E-mail: erckser75@gmail.com

Recibido para publicación: 09-02-2009
Aceptado para publicación: 30-09-2009
PDF:Texto completo en pdf