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CIRUGÍA Y CIRUJANOS
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGÍA

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TITULO:Trece años de experiencia en el manejo de cáncer vesical con neovejiga ortotópica de Studer
AUTOR:Andrés Martínez-Cornelio,* Narciso Hernández-Toriz,* Joel Quintero-Becerra,* Donaciano Flores-López,* Jorge Moreno-Palacios,** Emanuel Vázquez-Martínez**
FUENTE:Cirugía y Cirujanos Vol. 77 (6) : Noviembre-Diciembre, 2009
RESUMEN:Introducción: Posterior a la cistectomía radical, la derivaciones urinarias ortotópicas han tomado importancia en los últimos años. El objetivo de este informe es presentar los resultados en pacientes sometidos a derivación urinaria ortotópica tipo Studer posterior a cistectomía radical.
Material y métodos: Se revisaron expedientes de pacientes con cáncer vesical sometidos a cistectomía radical más realización de neovejiga ileal entre enero de 1992 y diciembre de 2004.
Resultados: De los 306 pacientes operados de cistectomía radial con derivación urinaria, se incluyeron 42 (13.7 %) pacientes en quienes la derivación urinaria fue neovejiga tipo Studer, 34 (80.9 %) hombres y ocho (19.1 %) mujeres, con una edad promedio de 60 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de siete horas, con sangrado promedio de 1600 ml, requiriendo ingreso a unidad de terapia intensiva 55 % de los casos. La complicación temprana más frecuente fue la acidosis metabólica, presente en 28 (66 %) pacientes, y la más grave fue la fuga urinaria uretero-ileal, en siete (16.6 %). Entre las complicaciones tardías más importantes destacan la incontinencia urinaria diurna y nocturna, frecuentemente relacionadas a infecciones de vías urinarias y oclusión intestinal. A cinco años de seguimiento, la sobrevida global fue de 71 %, la mortalidad específica por cáncer fue de 15 % y la mortalidad relacionada a la cirugía de 7.3 %.
Conclusiones: La realización de neovejigas ortotópicas es reproducible en centros con experiencia y una alternativa a la derivación urinaria heterotópica con conducto ileal.
P.CLAVE:Cáncer vesical, cistectomía radical, neovejiga ortotópica.
IDIOMA:Español
ISSN:0009-7411
AFILIACIÓN:* Servicio de Urología Oncológica, Hospital de Oncología.
** Residente de Urología, Hospital de Especialidades.
Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, D. F.

Solicitud de sobretiros:
Andrés Martínez-Cornelio.
Servicio de Urología Oncológica,
Hospital de Oncología,
Centro Médico Nacional Siglo XXI,
Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores,
Del. Cuauhtemoc, 06725 México, D. F.
Tel.: (55) 5627 6900, extensión 22781.
E-mail: andres2424@yahoo.com

Recibido para publicación: 07-10-2008
Aceptado para publicación: 23-09-2009
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