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CIRUGÍA Y CIRUJANOS
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGÍA

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TITULO:Mucosectomía rectal con engrapadora sola y combinada con otros procedimientos quirúrgicos anorrectales.
Análisis multivariado de los factores que afectan el resultado clínico
AUTOR:José Manuel Correa-Rovelo,* Oscar Téllez-Reynoso,** Leoncio Obregón-Casanueva,* Segundo Morán-Villota,* Ximena Duque-López,* Sandra García-Osogobio***
FUENTE:Cirugía y Cirujanos Vol. 77 (6) : Noviembre-Diciembre, 2009
RESUMEN:Objetivo: Comparar el resultado clínico de la mucosectomía rectal con engrapadora (MRE) sola y de la MRE combinada con esfinterotomía y con plastia anal de colgajos cutáneos, y examinar qué factores influyen sobre las complicaciones y la satisfacción del paciente.
Material y métodos: Se incluyeron pacientes con enfermedad hemorroidal grados II a IV sometidos a MRE sola o en combinación con otros procedimientos. Se analizaron las complicaciones posoperatorias, resolución de síntomas y grado de satisfacción.
Resultados: 241 pacientes consecutivos con seguimiento mínimo de un año se dividieron en tres grupos: MRE sola (n = 187), MRE combinada con esfinterotomía (n = 31) y MRE combinada con plastia de colgajos (n = 23). Los pacientes con MRE con esfinterotomía presentaron un porcentaje de complicaciones mayor que el resto (32 versus 12.8 % y 13 %, respectivamente, p = 0.02). La MRE con esfinterotomía se asoció con mayor riesgo de complicaciones que la MRE sola (RM = 3.5, IC 95 % = 1.4-8.7); la inclusión exclusiva de epitelio columnar en la zona resecada se asoció con menor riesgo de complicaciones que cuando se incluyó además epitelio transicional (RM = 0.4, IC 95 % = 0.2-0.8). La resolución de síntomas preoperatorios en la mayor parte de los pacientes fue > 80 % en los tres grupos. No hubo asociación de complicaciones o del tipo de procedimiento con el grado de satisfacción. Cuando el porcentaje de síntomas resueltos fue < 80 % se asoció con grado bajo o intermedio de satisfacción (p < 0.001).
Conclusiones: La resolución de los síntomas preoperatorios con los tres procedimientos es similar. La MRE con esfinterotomía tiene mayor riesgo de complicaciones. El grado de satisfacción se asocia con la resolución de los síntomas preoperatorios.
P.CLAVE:Mucosectomía rectal con engrapadora, esfinterotomía, plastia anal.
IDIOMA:Español
ISSN:0009-7411
AFILIACIÓN:* Servicio de Cirugía de Colon y Recto, Fundación Clínica Médica Sur, México D. F.
** Facultad de Medicina, Plantel Saltillo, Universidad Autónoma de Coahuila, México.
*** Servicio de Cirugía General, Fundación Clínica Médica Sur, México D. F.

Solicitud de correspondencia:
José Manuel Correa-Rovelo.
Puente de Piedra 150, Torre 2-610,
Col. Toriello Guerra, Del. Tlalpan, 14050 México, D. F.
Tel. y fax: (55) 5606 4849.
E-mail: jcorrea@medicasur.org.mx

Recibido para publicación: 28-01-2009
Aceptado para publicación: 15-09-2009
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